Новые Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Новости, объявления
Ответить
  • Автор
  • Сообщение

Не в сети
Сообщения: 43
Зарегистрирован: 13 янв 2018, 12:59

Новые Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение LEXA » 11 апр 2018, 20:19

Для рецидивистов:
Recommendations
•Patients who failed after pegylated IFN-α and ribavirin, pegylated IFN-α, ribavirin and sofosbuvir, or sofosbuvir and ribavirin combination treatment must be retreated according to the above recommendations for “treatment-experienced” patients, by HCV genotype (A1).
•HCV resistance testing prior to retreatment in patients who failed after any of the DAA-containing treatment regimens is useful to guide retreatment by probabilities of response, according to the resistance profile observed in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).
•Patients without cirrhosis or with compensated (Child-Pugh A) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen should be retreated with the fixed-dose combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir for 12 weeks, ideally in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (A1).
•Patients without cirrhosis or with compensated (Child-Pugh A) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen and have predictors of lower response (advanced liver disease, multiple courses of DAA-based treatment, complex NS5A RAS profile) can be retreated with the combination of sofosbuvir plus the fixed-dose combination of glecaprevir and pibrentasvir for 12 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).
•In very difficult-to-cure patients (patients with NS5A RASs who failed twice to achieve SVR after a combination regimen including a protease and/or an NS5A inhibitor), the triple combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir, or the triple combination of sofosbuvir, glecaprevir and pibrentasvir can be administered for 12 weeks with weight-based ribavirin (1,000 or 1,200 mg in patients <75 kg or ≥75 kg, respectively) and/or treatment duration can be prolonged to 16 to 24 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (C2).
•Patients with decompensated (Child-Pugh B or C) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen have a contraindication for the use of protease inhibitors, and should therefore be retreated with the fixed-dose combination of sofosbuvir and velpatasvir with weight-based ribavirin (1,000 or 1,200 mg in patients <75 kg or ≥75 kg, respectively) for 24 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).

Дружно изучаем и анализируем.

Здесь же размещу рекомендации по лечению с декомпенсированным циррозом.
https://clck.ru/D9T5q

Он-лайн версии так и нет, видимо, позднее будет здесь:
https://clck.ru/D9T7t

Не в сети
Сообщения: 43
Зарегистрирован: 13 янв 2018, 12:59

Новые Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение LEXA » 11 апр 2018, 20:24

Из интернета:
По-моему же мнению, EASL, в целом, движется в верном направлении (соф+дак для ГТ3 - безусловно устаревший вариант, особенно для Ф4), но есть тенденциозность. По ГТ1,4-6 соф+дак ничем не хуже соф/леда (а по мне и лучше него), а соф/лед не просто сохранился в рекомендациях, а ещё и допускается в отдельных случаях в 8-недельном режиме! Кто бы ещё мне объяснил, зачем в рекомендациях оставили непангенотипичные схемы Зепатьё и кривую из-за ритонавира Викейру Пак.
По большому счёту, все случаи ВГС покрываются ровно тремя препаратами:
  • Совальди (соф)
    Эпклюза (соф/вел)
    Мавирет (гле/пиб)
Даже соф/вел/вокс - лишний, поскольку ПОЧТИ НЕТ* вариантов, когда у соф/вел/вокса есть преимущество над соф+гле/пибом, а вот наоборот, когда у соф+гле/пиба есть превосходство над соф/вел/воксом, - сколько хочешь. Все препараты, что не вписались в "пресвятую троицу" - нафиг с пляжа!
Уверен, со временем так и произойдёт. Впрочем, на дальнем горизонте есть ещё парочка драг-кандидатов, которая способна потеснить с пляжа кого-то из "пресвятой троицы", ещё больше изменив ландшафт ВГС-терапии.

*Вспомнил, по межлекарственным взаимодействиям крайне редко возможны варианты, когда соф/вел/вокс совместим с другими леками, а гле/пиб не очень. В общем, на случай если кто-то кое-где у нас порой... (c)
Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 3 гостя